Voyages pour les retraités (incluant les conjoints survivants)

En tant que membre actif du Régime de soins de santé complémentaire de McGill, vous et à vos personnes à charge éligibles êtes couverts par le programme d'assistance voyage en cas d'urgence médicale à l’extérieur du pays. Ce programme couvre les services médicaux d'urgence nécessaires à la suite de blessures soudaines et imprévues, de nouvelles conditions médicales et de problèmes de santé ou de maladies chroniques qui ont été diagnostiquées avant le départ mais qui sont médicalement stables, lorsque vous voyagez à l’extérieur de votre province de résidence (à condition que votre couverture d’assurance-maladie provinciale soit en vigueur).

La couverture est limitée aux voyages d’une durée de 90 jours maximums et est soumise à une limite à vie de 5 000 000 $ par personne. Les enfants à charge éligibles qui étudient en dehors de leur province de résidence sont couverts jusqu'à un maximum de 90 jours.

SOCIÉTÉ D'ASSURANCE

 Financière Manuvie

FOURNISSEUR DE L'ASSISTANCE-VOYAGE EN CAS D'URGENCE Gestion Global Excel
NUMÉRO DE POLICE

85210

Avant votre départ

  1. Réviser les conseils et avertissements du gouvernement du Canada aux voyageurs
  2. Assurez-vous que votre couverture d’assurance-maladie provinciale (par exemple : RAMQ) est en vigueur et consultez le site pour connaître les détails de votre couverture
  3. Réviser le site du régime de soins de santé complémentaire et la section ci-dessous pour plus de détails
  4. Imprimez ou téléchargez votre carte d’avantages sociaux de Manuvie à partir du site à l’intention des participants

En cas d'urgence

Communiquez avec Gestion Global Excel (GGE) (le fournisseur d’assistance-voyage en cas d’urgence de Manuvie) dans les plus brefs délais.

  • Canada et États-Unis: 1-800-265-9977
  • De l'étranger: code du pays + 800-9221-9221
  • Dans tous les autres pays: communiquer avec l'opérateur pour appeler à frais virés Gestion Global Excel au : 1-519-741-8450

Lorsque vous appelez, veuillez avoir en main votre numéro d’identification du régime (5320 pour le personnel actif et 5690 pour le personnel actif ayant le statut de résident temporaire) ainsi que le numéro de police 85210.

    Qu'est-ce qu'une urgence médicale?

    Une urgence médicale se produit lorsque l’assuré nécessite une attention médicale immédiats en raison d’une des situations suivantes :

    • Blessures soudaines et imprévues ou nouvelles conditions médicales qui surviennent pendant que l’assuré voyage à l’extérieur de sa province de résidence.
    • Un problème de santé déjà identifié et médicalement stable au moment du départ de la province de résidence de l’assuré.
    • Une urgence médicale prend fin lorsque le médecin traitant détermine, sur la base des informations médicales disponibles, que le patient est suffisamment stable pour retourner dans sa province de résidence.

    Que veut dire être stable médicalement?

    Selon la définition de la Financière Manuvie, pour que l’état de santé soit considéré comme stable du point de vue médical dans le cadre du régime de soins de santé de McGill, les retraités et les personnes à leur charge admissibles ne doivent pas avoir eu, au cours des 90 jours précédant leur départ, les problèmes suivants :

    • Avoir été traité ou testé pour de nouveaux symptômes ou conditions;
    • Avoir connu une augmentation ou aggravation de symptômes préexistants;
    • Devoir changé de traitement ou de médicaments (autres que pour les ajustements habituels pour les soins continus);
    • Avoir été hospitalisé pour le traitement de conditions médicales préexistantes.

    De plus, la couverture d’assistance voyage d’urgence n’est pas disponible si avant votre départ, vous ou les personnes à votre charge avez prévu des rendez-vous, des examens ou des traitements pour une condition médicale préexistante ou une autre condition non diagnostiquée qui doivent avoir lieu à votre retour.

    Les restrictions de la RAMQ

    Résidents temporaires

    En vertu des restrictions émises par la RAMQ, vous pouvez quitter le Québec seulement pour des périodes de 21 jours consécutifs ou moins. Si vous prévoyez quitter le Québec pendant plus de 21 jours, vous ne serez plus admissible au régime d`assurance maladie et par conséquent, vous n`aurez plus accès à l’assistance-voyage d’urgence offerte par le Régime de soins de santé complémentaire de McGill pendant la durée complète de votre séjour à l'extérieure du Québec.

    Pour en savoir plus, consultez le site Web de la RAMQ.

    Résidents permanents

    Les absences à l'extérieur du Québec sont limitées à 183 jours. Pour des absences de 183 jours ou plus, vous devez aviser la RAMQ avant votre départ afin de vous assurer que votre couverture sera maintenue. Dans certaines exceptions, comme la disposition « Année septennale » (une fois tous les 7 ans), la couverture de la RAMQ peut être maintenue pour des absences de 183 jours ou plus. Pour plus de details, consultez le site Web de la RAMQ.

    N'oubliez pas que vous devez être couvert par un plan d’assurance-maladie provinciale, tel que la RAMQ, pour être admissible au Régime de soins de santé complémentaire de McGill.

    Informations supplémentaire concernant le régime:

    Demande de règlement de dépenses

    Dès que des services médicaux sont nécessaires ou ont été reçu, communiquez avec Gestion Global Excel qui s’occupera du règlement de vos frais médicaux admissibles. Gestion Global Excel présentera également en votre nom une demande de règlement au titre du régime d'assurance médicale de votre province et du régime de Manuvie.

    Si vous ne comminiquez pas avec Gestion Gloval Excel, vous devez assumer les frais liés aux services médicaux d'urgence ou tout débours de 200$ ou moins. Veuillez noter qu'il y a un montant minimum de 200 $ que vos frais médicaux doivent dépasser avant que Gestion Global Excel ne traite la demande de remboursement auprès de votre fournisseur de services. De plus, si vous ne contactez pas Gestion Global Excel, vous devrez payer vous-même les frais médicaux et soumettre une demande de remboursement par la suite.

    Pour demander un remboursement à votre retour, vous devez obtenir une facture détaillée des frais hospitaliers et des traitements et conserver tous les reçus liés aux frais médicaux que vous avez payés. Pour obtenir un remboursement à votre retour, vous devrez :

      • Présenter une demande de remboursement à la Régie d’assurance maladie du Québec (RAMQ) (ou votre régime d’assurance-maladie provinciale). Pour plus de détails, consultez le site de la Régie;
      • Soumettre à Manuvie une demande de remboursement du solde non pris en charge par votre régime provincial. Assurez-vous d'inclure une copie de vos reçus et le relevé du montant remboursé par la RAMQ.

      Couverture et restrictions

      • Le coût des soins médicaux d'urgence nécessaires à la suite d'une maladie ou d'un accident imprévu seront couverts lorsque vous et vos personnes à charge éligibles voyagez en dehors de votre province de résidence.
      • La situation d’urgence médicale n’existe plus lorsque la personne assurée est en mesure sur avis du médecin traitant et sur présentation de preuves médicales, de retourner dans sa province de résidence
      • Si vous êtes hospitalisé d'urgence à l'étranger, les médicaments administrés pendant l'hospitalisation sont couverts par l'assurance, mais les médicaments délivrés par les pharmacies ne le sont pas.

      Restrictions de la couverture

      • La garantie s’applique exclusivement aux soins médicaux d’urgence. Les dépenses engagées relativement à des traitements, à des visites médicales ou à des examens courants et à des consultations de suivi pour un problème de santé préexistant ne sont pas couvertes.
      • Les consultations et examens médicaux courants ne sont pas couverts.
      • Le plafond de la garantie d’assistance-voyage en cas d’urgence est fixé à 5 000 000 $ à vie (applicable aux déplacements à titre d’employé tant actif que retraité).
      • Grossesse : La couverture peut également s’appliquer aux urgences médicales liées à la grossesse si le voyage (y compris pendant un congé sabbatique) a lieu avant le début de la 32e semaine de grossesse.
      • Si votre protection au titre du régime public d’assurance maladie du Québec n’est pas maintenue pendant votre voyage, votre couverture aux termes du Régime de soins de santé complémentaire de McGill concernant les soins médicaux d’urgence reçus hors de la province cessera de s’appliquer pendant toute la durée de votre séjour à l’extérieur de la province.

      Services couverts

      Le régime couvre 100 % des coûts associés aux services suivants, sous réserve qu’ils soient prodigués à la demande d’un médecin (ou d’un dentiste, le cas échéant) et qu’une partie des frais soit prise en charge par le régime public d’assurance maladie de la province de résidence de la personne assurée.

      Soins médicaux et hospitalisation

        • Frais d’hospitalisation d’urgence engagés pendant les premiers 90 jours d’un voyage à l’extérieur du Canada et n'excédant pas 14 jours, sauf si le médecin traitant certifie que la personne assurée ne peut pas retourner dans sa province de résidence.
        • Frais correspondant au tarif moyen d’une chambre d’hôpital semi-privée dans la région où a lieu l’hospitalisation et où les services sont fournis. Cela comprend les frais d’admission, la coassurance ou les frais d’utilisation dans la mesure permise par la loi.
        • Frais applicables aux fournitures et aux services liés à l’hospitalisation.
        • Frais de diagnostic et de traitement d’un médecin dûment autorisé à exercer (frais raisonnables et habituels dans la région où les soins sont prodigués).
        • Frais relatifs à des soins hospitaliers en consultation externe.
        • Frais de radiographies et d’analyses en laboratoire.
        • Frais de médicaments.

        Transport et services connexes

          • Transport d’urgence vers l’établissement médical approprié le plus proche et, si nécessaire, transport d'urgence de l'établissement médical à un hôpital de votre province de résidence au Canada.
          • Frais de rapatriement de la dépouille de la personne assurée ou d’une personnes à charge assurée.
          • Frais de retour des enfants à charge de moins de 16 ans à leur résidence canadienne si le membre assuré ou son conjoint est hospitalisé et que les enfants sont laissés sans surveillance.
          • Frais engagés si le voyage de retour est retardé en raison d’une hospitalisation.
          • Frais engagés pour le déplacement d’un membre de la famille immédiate pour rejoindre une personne hospitalisée.
          • Frais engagés pour restituer un véhicule (à l’exclusion des véhicules commerciaux ou de location lorsque l’assuré est dans l'impossibilité de restituer le véhicule en raison d'une maladie, de blessure ou de décès.

          Services non-couverts

          • Frais non liés à une urgence en cours de voyage.
          • Frais de traitement, d'examens, de visites médicales et de suivi pour une condition médicale préexistante, ou pour des examens médicaux et des visites médicales de routine.
          • Grossesse : visites et examens médicaux de routine, et toute urgence médicale liée à une grossesse pour les femmes enceintes qui sont assuré et voyage (ou qui sont en congé sabbatique) à partir de la 32e semaine de grossesse.
          • Accouchement : Frais liés à un accouchement et aux complications médicales résultant de celui-ci lorsque l’accouchement a lieu à partir de la 32e semaine de grossesse.
          • Frais engagés alors que l'assuré n'a pas d'assurance maladie provinciale.
          • Assurance annulation de voyage et assurance bagages.

           

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