Votre régime de soins dentaires de l’Université McGill couvre une vaste gamme de soins dentaires, de l’examen périodique aux traitements radiculaires.
La Clinique dentaire des étudiants et du personnel est ouverte à tous les membres du corps professoral et à tous les employés de McGill. Pour plus d'informations et de détails sur la prise de rendez-vous, veuillez consulter cette page web ou contactez par téléphone au 514-398-3155 ou par courriel clinic.dentistry@mcgill.ca .
Participation facultative
L’adhésion au régime de soins dentaires est facultative. Si vous refusez de participer au régime au moment de l’adhésion, une nouvelle offre de participation vous sera présentée, en janvier, tous les trois ans, tant que vous êtes activement au travail à ce moment et demeurez éligible
Pour obtenir des renseignements au sujet de la renonciation et de l’adhésion au régime de soins dentaires, visitez Changements à votre couverture d’avantages sociaux (événements marquants).
Guide des tarifs dentaires
Il est important de noter que tous les remboursements sont limités au prix indiqué dans le guide des tarifs publié par l’Association des chirurgiens dentistes du Québec. Si votre dentiste facture un montant plus élevé pour un service ou une procédure que ce qui est recommandé dans le guide des tarifs, le régime limitera le montant du remboursement applicable au montant affiché dans le guide.
Maximum annuel
Le remboursement en vertu du régime de soins dentaires pour les soins préventifs, de restauration, d’endodontie ou de parodontologie et les soins majeurs est limité à un montant maximum annuel combiné de 2 000$ par personne assurée. L’année du calcul des prestations s’étend du 1er janvier au 31 décembre.
Étendue de la couverture
Le régime de soins dentaires de l’Université McGill vous procure, à vous et à votre famille, une protection abordable pour vos soins dentaires. Il couvre un large éventail de services et d’actes afin que votre famille et vous puissiez conserver votre sourire. Les frais admissibles sont décrits ci-dessous.
Tous les remboursements effectués au titre du présent régime sont limités aux honoraires du barème des honoraires courant pour les services de soins dentaires fournis par les généralistes publié par l’Association québécoise des chirurgiens dentistes. Si votre dentiste exige des honoraires plus élevés que le barème des honoraires courant pour les services de soins dentaires fournis par les généralistes, pour un service ou un acte donné, vous devrez payer la différence.
- Soins préventifs (100 %)
- Soins de restauration (80 %)
- Soins d’endodontie et de parodontologie (80 %)
- Soins majeurs de restauration (70 %)
- Orthodontie (50 %)
Soins préventifs (100 %)
Le régime rembourse la totalité des frais liés aux services palliatifs, de prévention, de diagnostic et d’urgence suivants :
Deux fois par année, à intervalle de cinq mois
- les radiographies interproximales, y compris les interprétations radiologiques,
- les consignes sur l’hygiène bucco-dentaire,
- la prophylaxie (polissage de la partie coronaire des dents),
- les examens de rappel,
- les applications topiques de fluorure (pour les personnes assurées de moins de 16 ans).
Une fois par période de deux années civiles
- les examens complets,
- une série complète de radiographies ou de radiographies panoramiques, y compris les interprétations radiologiques.
Selon de besoin
- une biopsie des tissus mous et des tissus osseux,
- un test cytologique,
- les tests et examens de laboratoire,
- les examens buccaux précis et d’urgence,
- les services palliatifs et d’urgence,
- les scellants des puits et fissures (pour les personnes assurées de moins de 16 ans),
- les radiographies en vue de diagnostiquer un symptôme ou d’examiner les progrès d’un traitement donné,
- les consultations nécessaires auprès d’un autre dentiste,
- une série de radiographies intra-orales périapicales.
Exclusions
Le régime ne verse aucune prestation et n’assume aucune responsabilité pour les demandes de remboursement qui se rapportent aux articles ou aux services ci-dessous. Cette liste n’est pas exhaustive. Pour vérifier si un article ou un service est pris en charge par le régime, veuillez consulter la section relative à la couverture par région et par service ci-dessous, ou communiquer avec la Financière Manuvie au 1800 268-6195.
Paiement de votre couverture
Le montant des primes liées à la couverture est déterminé par le type de protection que vous choisissez: vous seul (couverture individuelle); ou vous-même, votre conjoint et vos enfants admissibles (couverture familiale).
Vous trouverez une définition des termes «conjoint» et «enfant» à la section Couverture familiale - personnes à charge admissibles. Consulter la rubrique Taux de cotisation détaillant les primes du régime.
Plans de traitement
Si le montant total du traitement est susceptible d’être supérieur à 400$, vous devriez demander à votre dentiste de soumettre un plan de traitement à l’assureur avant de procéder au traitement. Un plan de traitement consiste en une description du traitement requis proposé par le dentiste et comprend les radiographies ou modèles d’étude s’y rattachant, de même que les coûts.
L’assureur examinera le plan et vous fera part de la portion des frais (le cas échéant) qui sont assurés par le régime de soins dentaires de l’Université McGill. Cette démarche vous évitera d’entreprendre un traitement coûteux que vous croyiez couvert par le régime et qui ne l’est pas.
Choix d’un autre traitement
S’il existe plus d’un traitement possible pour votre état, le régime vous remboursera le montant correspondant aux honoraires pour le traitement le moins coûteux (à condition que celui-ci soit accepté sur le plan clinique et qu’il convienne à votre condition).
Fin de la couverture
Votre couverture en vertu du régime prend fin dès que vous :
- Quittez votre emploi à l’Université avant la retraite
- Ne rencontrez plus les critères d’éligibilités établis selon les termes du régime
- Renoncez à la couverture du régime
- Déménagez hors du Canada.
- Cessez de payer la prime
La couverture de votre conjoint et de vos enfants prend fin au même moment que la vôtre. De plus, elle cesse sur une base individuelle dès que les membres de votre famille ne remplissent plus les conditions d’admissibilité, par exemple, quand un de vos enfants se marie ou commence à travailler à temps plein.
Consultez la page Changements à votre couverture d’avantages sociaux (événements marquants) pour plus de renseignements.
Si vous (ou vos personnes à charge éligible) avez déjà entrepris un traitement nécessitant de nombreux rendez-vous au moment où vous quittez votre emploi à l’Université, vous pourrez demander le remboursement des frais liés à ces traitements à condition qu'ils soient engagés dans les 31 jours suivant votre cessation d’emploi.
Indemnité en cas d’invalidité
Votre couverture dans le cadre du régime de soins dentaires demeure en vigueur tant que vous êtes admissible à des prestations du régime d’assurance invalidité de longue durée, à condition que vous continuiez à en acquitter les primes.
En cas de décès
Si vous décédez avant l’âge de 65 ans et aviez sélectionné une couverture familiale d’assurance de soins de santé et/ou soins dentaires, votre conjoint et vos enfants à charge admissibles pourront maintenir cette couverture pendant une période pouvant aller jusqu’à trois mois. McGill paiera votre part de coût du régime, ainsi que celle de l’Université.
Dans le présent document, le masculin est utilisé dans le seul but d’alléger le texte.
