DIRECT-sc: Intervention d'autogestion de la dépression chez les adultes souffrant de maladies physiques chroniques

Objectif

Intervention pour les adultes d'âge moyen ou âgés souffrant de conditions physiques chroniques et de symptômes dépressifs comorbides dans un contexte de soins primaires. L'intervention comprend : 1) une trousse d'outils comprenant des outils sous différents formats (écrits, audiovisuels) pour s'adapter à différents styles d'apprentissage: un cahier d'exercices largement disponible, un outil de surveillance de l'humeur et des outils complémentaires sur les facteurs de vie fréquemment associés à la dépression  ; 2) un accompagnement par un coach d'autogestion non professionnel et formé, offrant d'une série de courts appels téléphoniques. (Il convient de noter que les coachs d'autogestion ont un rôle plus limité que les coachs de santé. Ils reçoivent une formation minimale et n'offrent que des conseils et des encouragements pour l'utilisation de la trousse d'outils).

Données probantes

La phase initiale de cette recherche a évalué la faisabilité et l'acceptabilité de l'intervention dans un essai non contrôlé. Par la suite, un essai contrôlé randomisé a été mené pour comparer les effets de l'intervention coachée à une intervention entièrement auto-guidée. Les résultats ont révélé que le coaching réduisait significativement les symptômes dépressifs à 3 mois mais pas à 6 mois. Une analyse secondaire de ces résultats a révélé que le coaching améliorait significativement les résultats à 6 mois chez les patients qui ne recevaient pas de soutien psychologique professionnels. Parmi les patients recevant des soutiens psychologique professionnels, le coaching n'a pas amélioré les résultats. Ce résultat nous a conduit à recommander qu'à l'avenir, les patients recevant un soutien psychologique professionnel ne devraient pas également recevoir un coaching non professionnel. En tant que telle, l'intervention convient comme première étape d'un programme de soins échelonnés pour la dépression.

Publications:

• McCusker J, Cole MG, Yaffe M, Strumpf E, Sewitch M, Sussman T, Ciampi A, Lavoie K, Platt RW, Belzile E. A randomized trial of a depression self-care toolkit with or without lay telephone coaching for primary care patients with chronic physical conditions. General Hospital Psychiatry. 37 (3): 257-265, 2015. [Corrigendum: General Hospital Psychiatry. 40:75-83, 2016]

• McCusker J, Cole M, Yaffe M, Sussman T, Lavoie KL, Strumpf E, Sewitch M, Sahin D, de Raad M. A feasibility study of a telephone-supported self-care intervention for depression among adults with a co-morbid chronic physical illness in primary care. Mental Health in Family Medicine, 9 (4): 257-273, 2012

• McCusker J, Cole MG, Yaffe M, Strumpf E, Sewitch M, Sussman T, Ciampi A, Lavoie K, Belzile E. Adherence to a depression self-care intervention among primary care patients with chronic physical conditions: a randomized trial. Health Education Journal. 75(7): 767-779, 2016

• McCusker J, Lambert S, Cole M, Ciampi A, Freeman E, Belzile E. Activation and self-efficacy in a randomized trial of a depression self-care intervention among primary care patients with chronic physical conditions. Health Education and Behaviour. 43(6):716-725, 2016

• McCusker J, Cole MG, Lambert S, Yaffe M, Ciampi A, Belzile E. Baseline psychological treatment reduces the effect of coaching in a randomized trial of a depression self-care intervention. Canadian Journal of Psychiatry. 62(1):67-72, 2017

• McCusker J, Yaffe M, Sussman T, Cole M, Sewitch M, Strumpf E, Freeman E, Lambert S, de Raad M. La gestion de la dépression chez les personnes atteintes de maladies physiques chroniques et leurs aidants naturels : résultats d'un programme de recherche au Québec. Santé mentale au Québec. XLII(1) :273-288, 2017

• McCusker J,Haggerty J, Belzile E, Bourahaoui F, De Raad M, Beaulieu C, Yaffe M, Ciampi A. Development and validation of subscales to assess perceived support for self-management of mood or emotional problems; results from a randomized trial. Patient Education and Counseling. 100(12): 2013-2019, 2017

Matériel à télécharger

• Trousse d'outils d'autogestion
• Manuel pour le soutien téléphonique (en anglais seulement)