Upstream and Downstream Prevention of Obesity: Geoffrey Rose Revisited

John W. Frank MD, MSc, FRSE, LLD

Professorial Fellow, University of Edinburgh
Professor Emeritus, Dalla Lana School of Public Health, University of Toronto

When: Thursday, December 1, 2022, from noon to 1 p.m.
Where: Hybrid | 2001 McGill College Avenue, Room 1140; Zoom. 

Abstract  

Most public health professionals are familiar with the foundational ideas of Geoffrey Rose, the influential British epidemiologist (1970s-1990s). Rose’s concepts of “the high-risk approach” versus “the population approach” are widely cited in most current policy and practice documents about chronic disease control internationally. Less widely understood are the specific pros and cons of each approach; how they are generally complementary rather than mutually exclusive options; why upstream prevention, despite its strengths, is underused – and what can be done about it. Prof. Frank will compare two diseases that clearly demonstrate these principles of prevention, illustrating the strengths and weaknesses of upstream and downstream approaches: 

• The historical epidemic of pellagra in the southern USA, 1900-1940; 

• The current obesity pandemic, well established in high-income countries and now spreading quickly to middle- and lower-income settings. 

Speaker Bio 

Professor John Frank is a physician-epidemiologist with 46 years of primary care/ public health practice, research, teaching and consulting, in four countries, with a specific research interest in health inequalities by socio-economic status. During his career, he led the development of three applied public health research institutes: the Institute for Work & Health (Toronto); the Canadian Institutes of Health Research - Institute of Population and Public Health; and the Scottish Collaboration for Public Health Research and Policy. He was a professor at the Dalla Lana School of Public Health (University of Toronto) and Usher Institute (University of Edinburgh). Professor Frank trained in Medicine and Community Medicine at the University of Toronto, in Family Medicine at McMaster University, and in Epidemiology at the London School of Hygiene and Tropical Medicine. 

Upstream and Downstream Prevention of Obesity: Geoffrey Rose Revisited

Quand : Jeudi 1er décembre 2022, 12 h – 13 h

Où : Événement hybride | 2001, avenue McGill College, salle 1140; Zoom.

John W. Frank, M. D., M. Sc., FRSE, LL. D.

Professeur-fellow honoraire, University of Edinburgh

Professeur émérite, Dalla Lana School of Public Health, Université de Toronto

Résumé

Les idées de l’influent épidémiologiste britannique Geoffrey Rose, qui a jeté certains des fondements de la discipline dans les années 1970 à 1990, sont très connues dans le milieu de la santé publique. Ses concepts d’approche axée sur le risque élevé et d’approche populationnelle sont très cités dans la documentation actuelle sur les politiques et les pratiques de lutte contre les maladies chroniques à l’échelle internationale. Les avantages et inconvénients de chaque approche et le fait qu’elles sont généralement complémentaires, plutôt que mutuellement exclusives, sont toutefois mal compris. On connaît également peu les raisons pour lesquelles la prévention en amont est sous-utilisée, en dépit des atouts de cette stratégie – et ce qu’on peut faire pour y remédier. Le Pr Frank comparera deux maladies qui illustrent clairement ces principes de prévention ainsi que les forces et faiblesses des approches en amont et en aval :

• l’épidémie de pellagre vécue dans le sud des États-Unis de 1900 à 1940;
• l’actuelle pandémie d’obésité, qui est bien établie dans les pays à revenu élevé et se propage rapidement dans les pays à revenu faible et intermédiaire.

Biographie

Médecin épidémiologiste, le professeur John Frank compte 46 années de pratique, de recherche, d’enseignement et de consultation en soins de première ligne et en santé publique dans quatre pays. Il s’intéresse particulièrement aux inégalités en matière de santé en fonction du statut socio-économique. Au cours de sa carrière, il a dirigé la création de trois instituts de recherche appliquée en santé publique : l’Institut de recherche sur le travail et la santé (Toronto), l’Institut de la santé publique et des populations des Instituts de recherche en santé du Canada et la Scottish Collaboration for Public Health Research and Policy. Il a été professeur à la Dalla Lana School of Public Health (Université de Toronto) et à l’Usher Institute (University of Edinburgh). Le Pr Frank a suivi sa formation en médecine et en médecine communautaire à l’Université de Toronto, en médecine de famille à l’Université McMaster et en épidémiologie à la London School of Hygiene and Tropical Medicine.