Le programme en bref
- Affiliation universitaire: Université McGill
- Lieux de formation: CUSM (50 %), HGJ (50 %)
- Directeur du fellowship: Dr Oren Steinmetz
- Places disponibles: Une par année
Contexte
La chirurgie endovasculaire est aujourd’hui le traitement de première intention pour la plupart des pathologies vasculaires. La Division de chirurgie vasculaire de l’Université McGill est reconnue à l’échelle nationale pour ses innovations en chirurgie endovasculaire, en particulier pour la réparation endovasculaire des anévrismes aortiques pararénaux et thoraco-abdominaux.
La Division de chirurgie vasculaire de l’Université McGill est l’un des principaux sites d’aiguillage du Québec pour tous les cas complexes de chirurgie vasculaire, notamment ceux qui exigent une reconstruction endovasculaire avancée. La reconstruction aortique endovasculaire avancée requiert des connaissances et des compétences qui vont au-delà des exigences de formation en chirurgie vasculaire du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada et de la plupart des programmes de chirurgie vasculaire au Canada. Le fellowship en traitement endovasculaire permet de se familiariser avec tous les aspects des interventions artérielles endovasculaires, y compris avec les affections périphériques et aortiques, et d’acquérir la maîtrise de techniques endovasculaires avancées.
Objectif
L’objectif du fellowship est de former les chirurgiennes et chirurgiens vasculaires aux techniques de pointe pour les interventions aortiques et périphériques.
- Expertise aortique : réparation endovasculaire des anévrismes (EVAR), réparation endovasculaire des anévrismes thoraciques (TEVAR), réparation à l’aide d’endoprothèses fenêtrées et ramifiées, techniques endovasculaires pour la crosse aortique, stents parallèles, endoprothèses sur mesure.
- Expertise périphérique : prise en charge des occlusions totales chroniques complexes, imagerie avancée (échographie intravasculaire), prise en charge des plaques de calcium (athérectomie, lithotripsie intravasculaire).
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Le fellowship en chirurgie endovasculaire aortique et périphérique avancée offre aux chirurgiens et chirurgiennes vasculaires un milieu stimulant, où ils et elles acquerront les compétences cliniques, cognitives et techniques qui leur permettront d’intégrer des techniques endovasculaires de pointe à leur pratique clinique. Il s’agit d’une formation avancée sur les interventions endovasculaires aortiques et périphériques, qui vise la maîtrise des techniques chirurgicales tant standards que complexes.
Interventions aortiques : Le ou la fellow acquerra une solide expérience de la réparation endovasculaire standard des anévrismes abdominaux et thoraciques (EVAR et TEVAR), mais aussi de la réparation à l’aide d’endoprothèses fenêtrées et ramifiées et de la réparation endovasculaire de la crosse aortique. Il ou elle apprendra à utiliser des dispositifs sur mesure, des endoprothèses adaptées par le chirurgien et à appliquer des techniques de fenestration in situ et de pose de stents parallèles.
Interventions périphériques : Le ou la fellow apprendra la prise en charge des occlusions totales chroniques complexes affectant les segments fémoro-poplités et infra-poplités. Il ou elle aura accès à des technologies d’imagerie avancées, comme l’échographie intravasculaire, ainsi qu’à des technologies de prise en charge des vaisseaux calcifiés, notamment la lithotripsie intravasculaire et l’athérectomie.
Installations cliniques et académiques
- Centre universitaire de santé McGill – salle d’opération hybride, salle d’opération
- Hôpital général juif – salle d’opération hybride, salle d’opération
- Hôpital général de Montréal – salle d’opération
Fonctions et responsabilités des fellows
- Fonctions cliniques: Chirurgien(ne) principal(e) pour tous les cas complexes aux divers établissements
- Soins aux patients: Prise en charge préopératoire, péropératoire et postopératoire supervisée
- Enseignement: Mentorat des résident(e)s pour les cas avancés et durant les laboratoires de simulation. Séances d’enseignement théorique mensuelles.
- Participation aux activités universitaires: Tournées, revues de morbidité et de mortalité, calendrier d’enseignement.
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Le ou la fellow est le ou la principal(e) chirurgien(ne) pour tous les cas complexes, à tous les centres hospitaliers affiliés. Ses responsabilités comprennent la prise en charge complète des patients devant subir une intervention complexe, notamment l’évaluation ambulatoire préopératoire, les soins périopératoires et le suivi postopératoire, sous la supervision des membres du personnel de la Division de chirurgie vasculaire de l’Université McGill.
Participation aux activités universitaires, enseignement aux résidents et présence en laboratoire de simulation
Pour les cas complexes, et si les circonstances s’y prêtent, le ou la fellow supervise des résidentes et résidents en chirurgie vasculaire, sous la supervision constante d’un membre du personnel de la Division de chirurgie vasculaire.
Une fois tous les deux mois, le ou la fellow donne de l’enseignement théorique sur des sujets liés à la chirurgie endovasculaire avancée pendant les séances académiques en chirurgie vasculaire. Ces séances sont suivies à la fois par les membres du personnel ainsi que par les internes et les résidents des unités d’enseignement clinique. Les sujets sont choisis en collaboration avec le directeur du programme. Le ou la fellow participe à l’enseignement hebdomadaire en chirurgie vasculaire à une fréquence semblable à celle des chirurgiens traitants.
Par ailleurs, on s’attend à ce que le ou la fellow anime des séances de formation en bonne et due forme au moyen du simulateur endovasculaire, le tout à l’intention d’apprenants et apprenantes juniors.
Enfin, le ou la fellow assiste aux revues mensuelles de morbidité et de mortalité et prend la parole lorsque les discussions portent sur des cas complexes relevant de sa compétence.
Responsabilités liées à la garde
- Calendrier de garde: Une fin de semaine par mois et un jour de la semaine, au besoin.
Stages
- Aucun stage préétabli. Participation aux deux établissements en fonction du calendrier des salles d’opération.
Il n’y a pas de stage déterminé à l’avance dans chacun des établissements. Les membres de la Division de chirurgie vasculaire décident des affectations en fonction du calendrier des interventions. Ainsi, le ou la fellow participe à des chirurgies endovasculaires tantôt dans un établissement, tantôt dans l’autre, selon l’horaire des salles d’opération.
Consultations externes
- Soins préopératoires et postopératoires pour les cas endovasculaires complexes principalement
Le ou la fellow réalise des consultations externes sous la supervision du directeur du programme. Elles se limitent généralement aux soins préopératoires et postopératoires pour des cas complexes.
Attentes en recherche
- Le ou la fellow participe aux travaux de recherche en cours ou à de nouveaux projets de recherche clinique ou fondamentale sur les traitements endovasculaires avancés.
- Il ou elle présente des exposés à des congrès nationaux et internationaux sur la chirurgie vasculaire.
- Il ou elle publie dans des revues avec comité de lecture.
- Il ou elle termine les projets commencés durant l’année de son fellowship.
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La Division de chirurgie vasculaire de l’Université McGill fait de la recherche clinique dans les deux établissements de formation. Nous avons participé à plusieurs essais cliniques multicentriques sur des traitements endovasculaires et nous attendons l’approbation d’autres essais cliniques parrainés par le secteur privé. Tout au long de leur formation, les apprenants et apprenantes en chirurgie vasculaire participent à nos projets de recherche clinique : au fil des ans, ils et elles ont mené des essais à terme, ont présenté les résultats lors de congrès nationaux et les ont publiés dans des revues avec comité de lecture. De plus, nous supervisons des personnes étudiantes en médecine et des résidents et résidentes en chirurgie dans le cadre de projets de recherche clinique.
Le ou la fellow doit faire de la recherche clinique ou fondamentale en chirurgie endovasculaire avancée sous la supervision des membres de la Division de chirurgie vasculaire. Le ou la fellow doit présenter ses travaux lors de congrès nationaux ou internationaux de chirurgie vasculaire. Il ou elle doit présenter des manuscrits pertinents aux fins de publication dans une revue avec comité de lecture. Enfin, le ou la fellow doit terminer les projets de recherche qui n’ont pas pu être achevés au cours de l’année de son fellowship et les présenter ensuite lors d’un congrès national.
Participation à des congrès
Le ou la fellow doit faire une présentation lors de la journée consacrée aux travaux de recherche des résidents et résidentes ainsi qu’à au moins un congrès national.
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Le ou la fellow est invité(e) à assister ou à soumettre des résumés à d’autres congrès, notamment les suivants:
Soutien et ressources
- Bureau : Espace de travail avec ordinateur et connexion Internet
- Bibliothèques: Accès aux bibliothèques médicales du Centre universitaire de santé McGill et de l’Hôpital général juif
- Soutien administratif : Offert par le personnel du programme de résidence
Coordonnées
Directeur du fellowshipOren K. Steinmetz, MDCM, FRCS(C), FACS Professeur agrégé, Division de chirurgie vasculaire Centre universitaire de santé McGill (Hôpital Royal Victoria) Courriel: oren.steinmetz [at] mcgill.ca (oren[dot]steinmetz[at]mcgill[dot]ca) | Coordonnatrices du programmeKathy Roussis et Julia Boyko Programme de résidence en chirurgie vasculaire Téléphone: 514 934-1934, poste 37063 |