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汉语问卷 (EEG emotion study)

1. 姓名 *

2. 性别 *

男

女

3. 年龄 *

4. 受教育年限 *

5. 哪种（些）语言是你的母语？ *

6. 你在哪里出生? *

7. 在你出生之后，你都在哪些地方居住过？请说明城市、国家、时间段（__岁到__岁），以及每个地方所使用的主要语言。例：北京，中国，出生—18岁，汉语普通话。 *

8. 你的父母都是中国人吗？如果不是，请具体说明。 *

9. 你在加拿大居住多久了？ *

10. 你跟家庭成员用哪种（些）语言交流？请具体说明跟以下每个家庭成员分别用什么语言交流。如果你跟其中任何一个使用一种以上语言，请注明使用每种语言的百分比（例：父亲：汉语，80%；英语，20%）。如果以下任何一项不适用于你，请填写 “N/A”。

父亲 *

母亲 *

（外）祖父母 *

兄弟姐妹 *

配偶/伴侣 *

子女 *

11. 你在学校里用哪种（些）语言接受的教育？请注明每个阶段的年龄。例：小学，汉语普通话，6--12岁。如果以下任何一项不适用于你，请填写 “N/A”。

小学 *

初中 *

高中 *

大学本科 *

硕士 *

博士 *

12. 你现在在学习/工作中使用哪种（些）语言？请具体说明跟以下每个对象分别使用哪种语言交流。如果你跟其中任何一个使用一种以上语言，请注明使用每种语言的百分比（例：同学：汉语，50%；英语，50%）。如果以下任何一项不适用于你，请填写 “N/A”。

老师 *

同学 *

同事 *

朋友 *

13. 你还会哪些其他语言？如果没有，请填写 “N/A”。 *

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