Faire une demande de règlement – Soins de santé et soins dentaires

Si l’hôpital facture les services à l’assureur directement :

• Avisez le commis à l’admission que vous êtes couvert par le régime de la Financière Manuvie dont le numéro de contrat est le 85210.
• Donnez-lui aussi votre numéro d’identification de McGill.
• L’hôpital facturera directement les services à l’assureur.

Si l’hôpital exige que vous acquittiez la facture vous-même :

• Demandez au commis à l’admission de l’hôpital de remplir entièrement le formulaire d’hospitalisation (conservez une copie de ce formulaire pour vos dossiers).
• Envoyez le formulaire d’hospitalisation dûment rempli directement à la Financière Manuvie en y indiquant votre numéro de police et votre numéro d’identification. Vous pouvez aussi acheminer directement à la Financière Manuvie le formulaire d’hospitalisation ainsi que le formulaire de demande de règlement de Manuvie (ensemble).

• Si vous utilisez votre carte pour le paiement différé des médicaments, votre demande de règlement est traitée par le système informatique du pharmacien. Dans ce cas, il n’y a pas de demande de règlement en format papier à soumettre à la Financière Manuvie. Vous recevrez automatiquement un chèque de remboursement par la poste.
• Si vous n’utilisez pas votre carte pour l’achat de médicaments, vous pouvez alors soumettre une demande de règlement en format papier à la Financière Manuvie. Veuillez suivre les instructions ci-dessus sous la rubrique « Méthodes de soumission ».

Prédétermination

Si le montant total du traitement est susceptible d’être supérieur à 400 $, nous vous recommandons de soumettre un plan de traitement à la Financière Manuvie avant de procéder à ce traitement pour éviter les mauvaises surprises.

Soumission en ligne d’une demande de règlement par votre dentiste

Certains dentistes peuvent soumettre des demandes de règlement pour frais dentaires en ligne à la Financière Manuvie. Dans ce cas, il n’est pas nécessaire d’utiliser un formulaire papier. Vous devez simplement fournir votre numéro de police (85210) de la Manuvie à votre dentiste, ainsi que votre numéro de certificat du participant au régime (soit votre numéro d’identification de McGill).

Soumission d’une demande de règlement en format papier

• Avant votre rendez-vous chez le dentiste, procurez-vous un formulaire Demande de règlement − Soins dentaires de la Manuvie, et apportez-le chez le dentiste. 
• Remplissez la partie 2 du formulaire.
• Demandez à votre dentiste de remplir la partie 1 du formulaire.
• Vous pouvez céder le paiement de vos demandes règlement directement à votre dentiste en signant la case réservée à cet effet sur le formulaire
• Vous aussi pouvez aussi acheminer le formulaire dûment rempli, signé et daté directement à la Financière Manuvie. L’adresse est déjà inscrite sur le formulaire. (Conservez une copie dans vos dossiers.)

Demande de règlement – Soins dentaires à la suite d’un accident

Veuillez soumettre une demande de prédétermination dans le cadre du régime de soins de santé complémentaire de l’Université McGill en remplissant un formulaire Demande de règlement − Assurance-maladie complémentaire. Les renseignements que doit fournir votre dentiste comprennent les éléments suivants : radiographies, détails du traitement, notamment les codes de procédure, le(s) numéro(s) de la (des) dent(s), les services dentaires et les frais ainsi que tous les détails relatifs à l’accident. Une fois que l’estimation est approuvée, la demande de règlement doit être acheminée normalement, c’est-à-dire qu’elle ne doit pas être soumise en ligne.

Vous devez soumettre une demande de prédétermination à la Financière Manuvie avant que les soins infirmiers privés ne soient prodigués. Sinon, votre demande de règlement pourrait être refusée ou remboursée selon une valeur moindre. Veuillez consulter ce qui suit : Les lignes directrices sur les soins infirmiers privés, pour obtenir de plus amples renseignements. Joignez tous les renseignements nécessaires en annexe de votre Demande de règlement − Assurance-maladie complémentaire de Manuvie (voir ci-dessus sous la rubrique « Méthodes de soumission ».)

Pour être admissibles à un remboursement, vos orthèses et (ou) chaussures orthopédiques doivent être :

• fabriquées sur mesure;
• prescrites par un omnipraticien ou un médecin spécialiste, un podiatre ou un podologiste; et
• fournies par un orthésiste, un podo-orthésiste, un podiatre ou un podologiste.

Pour chaque demande de règlement et (ou) demande de prédétermination pour des orthèses et des chaussures orthopédiques, vous devez fournir une ordonnance détaillée émise par un médecin, en veillant à ce qu’elle comprenne tout ce qui suit :

• Diagnostic du problème (la description des symptômes ne suffit pas);
• Liste des symptômes et le motif de la consultation;
• Description des signes physiques observés pendant l’examen clinique;
• Courte description de l’anomalie de la démarche, ainsi que le diagnostic.
• Facture détaillée du fournisseur comprenant les renseignements suivants :
• compétences professionnelles du fournisseur; et
• confirmation que les orthèses ou chaussures orthopédiques ont été fabriquées sur mesure.

Si votre demande de règlement concerne un examen de la vue effectué par un ophtalmologiste inscrit au régime d’assurance-maladie, les détails quant aux services reçus et aux frais distincts doivent figurer sur la facture.

Pour obtenir de l’information, cliquez sur Aide d’urgence en voyage pour le personnel actif ou sur Aide d’urgence en voyage pour les employés à la retraite.

Votre bénéficiaire ou l’exécuteur testamentaire de votre succession doit communiquer avec le Centre des services des Ressources par téléphone au 514-398-4747, dans les meilleurs délais, pour informer la personne responsable de votre décès. Un représentant assistera votre bénéficiaire ou votre exécuteur testamentaire dans le processus de demande de règlement.